تأثير داء السكري من النوع الثاني طويل الأمد على وظائف الكلى: التقييم المبكر باستخدام معادلة CKD EPI 2021 في مدينة درنة، ليبيا

الملخص

يُعد داء السكري من النوع الثاني طويل الأمد عامل خطر رئيسي للإصابة باعتلال الكلية السكري ومرض الكلى المزمن، ومع ذلك يظل التشخيص المبكر صعباً لأن كرياتينين المصل يبقى طبيعياً حتى فقدان جزء كبير من النسيج الكلوي. البيانات المحلية في مدينة درنة، ليبيا، محدودة. هدفت دراسة الحالة–الشاهد هذه إلى تقييم معادلة CKD‑EPI 2021 الخالية من معامل العرق للكشف المبكر عن القصور الكلوي لدى 77 مريضاً بالسكري من النوع الثاني و20 شخصاً سليماً من مركز القلب والسكري بدرنة. قِيس سكر الدم الصائم، والخضاب السكري (HbA1c)، ويوريا المصل، وكرياتينين المصل، وحُسب معدل الرشح الكبيبي المُقدّر (eGFR) باستعمال المعادلة المذكورة. أظهرت النتائج أن معدل eGFR كان أقل انخفاضاً ذا دلالة إحصائية لدى مرضى السكري مقارنة بالأصحاء (98.5 ± 12.8 مقابل 112.8 ± 11.4 مل/دقيقة/1.73م²؛ p < 0.001). وُجد أن 13.0% من المرضى كانوا في المرحلة 2–3 من مرض الكلى المزمن رغم قيم كرياتينين طبيعية. مثّل العمر أقوى متنبئ بانخفاض eGFR (r = –0.654؛ p < 0.001)، بينما لم يُظهر HbA1c ارتباطاً مقطعياً ذا دلالة (r = –0.062؛ p = 0.592). لم يؤثر التدخين على eGFR في أي من المجموعتين. تؤكد هذه النتائج أن معادلة CKD‑EPI 2021 تكشف قصوراً كلوياً مبكراً يغفل عنه كرياتينين المصل، وتدعم اعتماد حساب eGFR روتينياً، خاصة لدى كبار السن، ضمن رعاية مرضى السكري في ليبيا.